医生的坚持

林韦地【健康之必要】

近日常在脸书上写文章，做一些公共议题讨论，有朋友说他觉得我很有趣，为什么很多时候我好像都会有自己非常坚定的立场，在我心里“是否对错”那条线很快就会浮现，他可能就会抱着都听听两边意见，多点时间观察和思考的态度。
我想了一下，觉得这可能和我的职业有关系。医生作为专业人士，我们在养成的过程中，需要接受大量的伦理学训练，因为在现实的工作里，常常会需要面对和处理一些非常棘手的情况。
比方说，曾有一次，在诊所里，有位雇主带他新请的外籍家庭帮佣来看我，说希望我开一些抗寄生虫的药物给她吃，我就好奇他为什么会这样的想法，他说因为她从印尼的乡下地方来，感觉那里很肮脏，一定有很多的寄生虫，担心她传染给他的家人。
我进一步问了病史和做临床检查后，并没有发现任何需要担心寄生虫感染之处，无论是国家或世界卫生组织，也没有对该特定地区，发布任何要预防寄生虫感染的指示。
我向雇主解释，并无任何医学上的理由，要让他的女佣服用抗寄生虫的药物，而这些药物也不是没有副作用的，所以这些直接使用药物并不合适，如果真的担心的话，可以安排他的女佣做血液和粪便检查。但雇主不愿意，因为检查需要一笔费用，觉得直接给他的女佣吃药比较省事。
所以站在医生的立场，当然最直接不麻烦的做法，是开药给他的女佣吃，女佣也会在雇主的坚持下乖乖吃药，这样可以让雇主安心，讨好雇主，不会被投诉，但是这样做却并不是把病人（意即在这个案里的女佣）的身体健康放在第一位，这是不专业的。
医生的天职和义务，是要无时无刻都将病人的健康放在第一位，不向他者或金钱的压力屈服，无论病人理不理解，或感不感激你这样做，如这个案中，这位女佣可能也不清楚这些过程和细节，但我们作为医生自己心里要清楚。
因此我向雇主沟通，提供他其他选项如为女佣血液和粪便检查，和坚持我不开抗寄生虫的立场，也欢迎雇主寻求不同医生的意见。
所以，我觉得专业伦理非常重要，也一分都不可以妥协，而就如我们医院执行长总爱说的，当你全心全意照顾你的病人时，你的病人也会照顾你。
这点，我想不只医生，各个专业都应是如此。

（商余，２１／３／２０１８）